БЛОК 4. ПРОГРАММА Б. ОБУЧЕНИЯ БЕЗОПАСНЫМ МЕТОДАМ И ПРИЕМАМ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ, ИСТОЧНИКОВ ОПАСНОСТИ, ИДЕНТИФИЦИРОВАННЫХ В РАМКАХ СОУТ И ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ
Оказание первой помощи пострадавшим
4.1.Действия при несчастных случаях на производстве, характерных для выявленных факторов риска
Сегодня мы завершаем наш курс обучения безопасным методам и приемам выполнения работ. Мы уже изучили, как выявлять опасности при СОУТ, как оценивать и снижать профессиональные риски, как защищаться от физических факторов, от поражения электрическим током, как безопасно работать на высоте и правильно использовать средства индивидуальной защиты.
Но даже при самом строгом соблюдении всех правил безопасности, никто не застрахован от несчастного случая. И здесь возникает самый важный вопрос: что делать, если беда все-таки произошла?
От того, насколько быстро и грамотно будут действовать очевидцы происшествия, напрямую зависит жизнь и здоровье пострадавшего. Статистика неумолима: при остановке сердца счет идет на минуты. Если реанимация не начата в течение 3–5 минут, шансы на выживание падают практически до нуля .
Сегодня мы разберем:
- Алгоритм действий при несчастном случае— от момента происшествия до прибытия скорой помощи.
- Правила оказания первой помощипри наиболее характерных травмах: поражение электрическим током, падение с высоты, отравления, ожоги, травмы глаз.
- Порядок извещения и расследования— как правильно сообщить о случившемся и какие документы оформляются.
Тема крайне серьезная, поэтому прошу максимального внимания. От ваших знаний сегодня может зависеть чья-то жизнь.
1.1. Первые секунды: что делать немедленно
Согласно статье 214 Трудового кодекса РФ, работник обязан незамедлительно извещать своего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве .
Алгоритм действий для очевидца несчастного случая:
Шаг 1. Обеспечить собственную безопасность
Прежде чем помогать другому, убедитесь, что вам ничего не угрожает. Если человек попал под напряжение — нельзя прикасаться к нему голыми руками, пока ток не отключен. Если произошел выброс химических веществ — необходимо использовать СИЗ. Если есть угроза обрушения конструкций — не входить в опасную зону .
Шаг 2. Прекратить действие травмирующего фактора
- При поражении током — отключить электроустановку, отбросить провод сухой палкой или доской .
- При падении с высоты — не перемещать пострадавшего без крайней необходимости (риск повреждения позвоночника).
- При завале — осторожно освободить из-под обломков.
- При пожаре — потушить пламя на одежде, накрыв пострадавшего тканью или сбив огонь водой .
Шаг 3. Вызвать скорую медицинскую помощь
Номер вызова экстренных служб — 112 (единый номер для всех операторов). При вызове необходимо сообщить:
- точный адрес происшествия;
- что произошло (характер травмы);
- количество пострадавших;
- ваши контактные данные.
Шаг 4. Оценить состояние пострадавшего
Осмотреть пострадавшего, определить:
- есть ли сознание;
- есть ли дыхание и пульс;
- есть ли видимые кровотечения, переломы, ожоги.
Шаг 5. Приступить к оказанию первой помощи
В зависимости от состояния и характера травмы выполнить необходимые мероприятия (подробно разберем далее).
Шаг 6. Известить руководителя
После оказания первой помощи (или параллельно, если есть помощники) необходимо сообщить о случившемся непосредственному руководителю или специалисту по охране труда .
1.2. Оценка состояния пострадавшего
Правильная оценка состояния — основа для выбора тактики помощи.
Признаки, что пострадавший в сознании:
- открывает глаза, отвечает на вопросы;
- реагирует на прикосновения.
Признаки потери сознания (кома):
- пострадавший не реагирует на голос и прикосновения;
- дыхание и пульс сохраняются .
Признаки клинической смерти:
- отсутствие сознания;
- отсутствие дыхания (грудная клетка не поднимается);
- отсутствие пульса на сонной артерии;
- широкие зрачки, не реагирующие на свет .
Важно: Клиническая смерть — это обратимый этап умирания, который длится 3–7 минут. В это время еще можно вернуть человека к жизни .
Признаки биологической смерти (когда реанимация бессмысленна):
- трупные пятна (синюшные пятна на нижележащих участках тела);
- помутнение роговицы глаза, «селедочный» блеск;
- симптом «кошачьего глаза» — при сдавливании глазного яблока зрачок деформируется в щель .
Установить факт биологической смерти может только врач. Если есть хоть малейшее сомнение — реанимацию продолжают до прибытия медиков.
1.3. Безопасное положение для пострадавшего без сознания
Если пострадавший без сознания, но дышит и есть пульс, его необходимо повернуть на бок (устойчивое боковое положение). Это предотвращает:
- западание языка;
- попадание рвотных масс в дыхательные пути .
Техника поворота:
- Снимите очки, уберите из карманов твердые предметы.
- Руку пострадавшего, ближайшую к вам, вытяните вверх под прямым углом к телу.
- Дальнюю руку согните в локте и прижмите тыльной стороной кисти к противоположной щеке.
- Придерживая руку у щеки, согните дальнюю ногу в колене и перекатите пострадавшего на себя.
- Верхнюю ногу согните под прямым углом в колене и тазобедренном суставе для устойчивости.
- Голову слегка запрокиньте назад, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей .
Поражение электрическим током, по статистике, занимает одно из лидирующих мест по числу смертельных несчастных случаев на производстве . Опасность в том, что:
- ток действует мгновенно и не оставляет времени на реакцию;
- внешние повреждения могут быть минимальными, но внутренние — смертельными;
- последствия могут проявиться через некоторое время (нарушение сердечного ритма) .
2.2. Симптомы поражения электрическим током
Признаки, по которым можно распознать электротравму :
- пострадавший без сознания или находится в шоковом состоянии;
- на коже видны электрические знаки— пятна серо-желтого цвета в месте входа и выхода тока;
- ожоги (часто на руках или ступнях);
- судорожное сокращение мышц (человек не может разжать пальцы, держащие провод);
- нарушение дыхания (спазм мышц грудной клетки);
- побледнение кожных покровов, выражение ужаса на лице.
2.3. Освобождение пострадавшего от действия тока
Первое и главное правило: НЕ ПРИКАСАТЬСЯ К ПОСТРАДАВШЕМУ, ПОКА ОН НАХОДИТСЯ ПОД НАПРЯЖЕНИЕМ!
При напряжении до 1000 В:
Способ |
Действие |
Отключить рубильник |
Самый быстрый и безопасный способ, если источник питания рядом |
Выдернуть вилку |
Если оборудование включено в розетку |
Отбросить провод |
Сухой палкой, доской, резиновым ковриком или другим предметом, не проводящим ток |
Перерубить провод |
Топором или кусачками с изолированными рукоятками. Провода перерубать пофазно, на разных уровнях |
Оттащить пострадавшего |
Только за сухую одежду, одной рукой, предварительно надев диэлектрические перчатки. Не касаться открытых участков тела |
При напряжении выше 1000 В:
- Приближаться только в диэлектрических ботах и перчатках.
- Использовать изолирующую штангу для отброса провода.
- Нельзя приближаться к пострадавшему, лежащему на земле, ближе 8 метров (опасность шагового напряжения) .
Если поражение током произошло на высоте:
- После обесточивания необходимо как можно быстрее спустить пострадавшего.
- Принимать меры по смягчению последствий падения (подстраховать, подставить лестницу) .
2.4. Оказание первой помощи после освобождения от тока
Если пострадавший в сознании:
- Уложить, обеспечить покой.
- Осмотреть повреждения, наложить стерильную повязку на места ожогов .
- Дать теплое питье.
- Обязательно вызвать скорую помощь — даже если кажется, что все нормально, нарушения сердечной деятельности могут наступить позже .
Если пострадавший без сознания, но дышит и есть пульс:
- Повернуть на бок (устойчивое боковое положение).
- Приложить холод к голове.
- Контролировать дыхание и пульс до приезда скорой .
Если нет дыхания и пульса (клиническая смерть):
Немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) .
2.5. Техника сердечно-легочной реанимации (СЛР)
Последовательность действий при СЛР (напоминаем):
- Уложить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность.
- Освободить дыхательные пути— запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть.
- Проверить наличие дыхания и пульса(не более 10 секунд).
- Начать компрессии грудной клетки:
- Расположить основание ладони на середине грудины (на уровне сосков).
- Вторую ладонь положить сверху, пальцы сцепить.
- Руки выпрямить в локтях.
- Глубина нажатий — 5–6 см.
- Частота — 100–120 нажатий в минуту.
- После каждых 30 нажатий — 2 вдоха искусственной вентиляции легких(соотношение 30:2).
- Продолжать до появления пульса, дыхания или прибытия скорой помощи .
Важно: Если спасатель один, допустимо проводить только компрессии грудной клетки без искусственного дыхания (эффективность выше, чем бездействие).
3.1. Особенности травм при падении с высоты
Падение с высоты — один из самых опасных видов несчастных случаев. Характерные травмы:
- переломы позвоночника;
- черепно-мозговые травмы;
- переломы конечностей;
- травмы таза;
- внутренние кровотечения.
Главное правило: НЕ ПЕРЕМЕЩАТЬ ПОСТРАДАВШЕГО БЕЗ КРАЙНЕЙ НЕОБХОДИМОСТИ!
Перемещение может усугубить повреждение позвоночника, вызвать смещение отломков костей, усилить внутреннее кровотечение.
3.2. Алгоритм действий при падении
Шаг 1. Обеспечить безопасность
- Убедиться, что нет угрозы дальнейшего падения предметов, обрушения конструкций.
- Если необходимо переместить пострадавшего (например, при пожаре или угрозе обвала) — делать это максимально осторожно, с помощью нескольких человек, стараясь сохранить тело прямым.
Шаг 2. Вызвать скорую помощь
Обязательно сообщить диспетчеру, что произошло падение с высоты — это требует выезда специализированной бригады.
Шаг 3. Оценить состояние
- Сознание, дыхание, пульс.
- Видимые кровотечения.
- Положение конечностей (неестественный угол, укорочение, деформация).
Шаг 4. Остановить кровотечение
Если есть наружное кровотечение — наложить давящую повязку или жгут (при артериальном).
Шаг 5. Обездвижить поврежденные конечности
При подозрении на перелом:
- Наложить шину (из подручных материалов — доска, палка, плотный картон).
- Фиксировать два соседних сустава (выше и ниже места перелома).
- Не пытаться вправить кость!
Шаг 6. Приложить холод
К месту ушиба или перелома приложить холод (лед, снег в пакете, холодная грелка) для уменьшения отека и боли .
3.3. Правила падения: как снизить тяжесть травмы
Знание правил безопасного падения может пригодиться и для самозащиты :
Если потеряли равновесие:
- Постараться присесть— уменьшится высота падения.
- Сгруппироваться: подбородок прижать к груди, локти прижать к бокам, кисти рук к животу.
- Падать на бок— это безопаснее, чем на спину или на прямые руки.
- Не выставлять прямые руки— падение на выпрямленные руки практически всегда приводит к переломам .
При падении на спину:
- Прижать подбородок к груди.
- Руки раскинуть широко — это смягчит удар и защитит голову.
При падении на скользкой лестнице:
- Прикрыть лицо и голову руками.
- Не пытаться тормозить падение, растопыривая конечности — это увеличит количество переломов .
3.4. Первая помощь при подозрении на травму позвоночника
Травма позвоночника — одна из самых опасных. Признаки:
- боль в спине, усиливающаяся при движении;
- потеря чувствительности или слабость в конечностях;
- непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
- неестественное положение головы или туловища.
Что делать:
- Не перемещать пострадавшего!
- Зафиксировать голову руками или валиками из одежды по бокам.
- Вызвать скорую помощь.
- Ждать прибытия врачей, контролируя дыхание и пульс.
Что категорически нельзя делать:
- Сажать пострадавшего.
- Пытаться вправить позвонки.
- Транспортировать в сидячем или полусидячем положении.
4.1. Виды производственных отравлений
На производстве возможны отравления:
- химическими веществами(пары, газы, жидкости) — при работе с растворителями, кислотами, щелочами, топливом;
- угарным газом— при работе в закрытых помещениях с двигателями внутреннего сгорания, в котельных;
- токсичными продуктами— при нарушении технологии;
- пищевые отравления— в столовых и буфетах .
4.2. Общие признаки отравления
Симптомы, которые должны насторожить :
- резкая слабость, отсутствие аппетита;
- тошнота, рвота, понос, боль в животе;
- головная боль, головокружение, потеря сознания;
- в тяжелых случаях — пена изо рта, судороги;
- внешние изменения: синюшность губ и кожных покровов, необычная сухость или сильная потливость.
4.3. Алгоритм действий при отравлении
Шаг 1. Прекратить поступление яда в организм
- При отравлении через дыхательные пути — вынести пострадавшего на свежий воздух, расстегнуть стесняющую одежду .
- При попадании яда на кожу — смыть проточной водой в течение 10–15 минут, используя СИЗ для защиты себя .
- При попадании яда внутрь — прекратить прием пищи/жидкости.
Шаг 2. Вызвать скорую помощь (112 или 103) .
Шаг 3. Оценить состояние
- Если пострадавший в сознании — выяснить, что именно произошло.
- Если без сознания — повернуть на бок для предотвращения аспирации рвотными массами.
Шаг 4. Промывание желудка (только если пострадавший в сознании и отравление не кислотами/щелочами!)
Важно: При отравлении кислотой или щелочью рвоту вызывать нельзя — это усилит ожог пищевода и может вызвать отек гортани .
Если отравление вызвано другой причиной и пострадавший в сознании:
- Дать выпить 1–2 стакана теплой воды.
- Вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка .
- Собрать небольшое количество рвотных масс для лабораторных исследований (если возможно).
Шаг 5. Дать энтеросорбент
Активированный уголь — 1 таблетка на 10 кг веса (но не использовать, если в рвоте есть кровь) .
Шаг 6. Восполнить потерю жидкости
При рвоте и поносе — поить маленькими порциями (по столовой ложке каждые несколько минут) чистой водой или регидратационными растворами .
4.4. Что нельзя делать при отравлениях
- Оставлять пострадавшего одного .
- Давать кофе, энергетики, молочные напитки, газировку .
- Использовать нашатырный спирт — он сам по себе токсичен .
- Усаживать человека без сознания.
- Давать антибиотики, противодиарейные, обезболивающие без назначения врача .
- Кормить насильно.
4.5. Особенности при отравлении угарным газом
Угарный газ (СО) не имеет запаха и цвета, поэтому особенно опасен.
Признаки:
- головная боль, головокружение;
- тошнота, рвота;
- слабость, сонливость;
- покраснение кожи;
- потеря сознания, судороги.
Первая помощь:
- Немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух.
- Расстегнуть стесняющую одежду.
- Вызвать скорую помощь.
- При остановке дыхания — начать СЛР.
5.1. Степени ожогов
Для правильной оценки тяжести ожога важно знать степени поражения :
Степень |
Характеристика |
Внешний вид |
I степень |
Поражен только верхний слой кожи (эпидермис) |
Покраснение, отек, боль |
II степень |
Поражены эпидермис и часть дермы |
Покраснение, пузыри с прозрачной жидкостью, сильная боль |
III степень |
Поражены все слои кожи, подкожная клетчатка |
Струп (коричневый или бело-серый), пузыри лопнувшие, боль может отсутствовать из-за гибели нервных окончаний |
IV степень |
Поражены кожа, мышцы, фасции, кости |
Обугливание тканей, черный струп |
5.2. Оценка площади ожога
Правило ладони: площадь ладони человека составляет примерно 1% площади его тела. Это позволяет быстро оценить процент поражения .
Правило девяток (для взрослых):
- голова и шея — 9%;
- одна рука — 9%;
- одна нога — 18% (9% бедро + 9% голень со стопой);
- передняя поверхность туловища — 18%;
- задняя поверхность туловища — 18%;
- промежность — 1% .
Когда требуется срочная госпитализация:
- поверхностные ожоги более 10% тела у взрослых (более 5% у детей);
- глубокие ожоги более 5% тела;
- ожоги лица, кистей, стоп, промежности;
- ожоги глаз;
- ожоги дыхательных путей .
5.3. Алгоритм первой помощи при термических ожогах
Шаг 1. Устранить поражающий фактор
- Погасить пламя на одежде: накрыть пострадавшего тканью (прекратить доступ воздуха), сбросить горящую одежду, забросать землей, песком, снегом, облить водой .
- Убрать от источника тепла.
Шаг 2. Успокоить пострадавшего
Шаг 3. Осторожно снять тлеющие остатки одежды
- Не отдирать прилипшие к ране куски ткани! .
- Не прикасаться к обожженной поверхности руками.
Шаг 4. Охладить пораженную поверхность
- Держать под струей проточной холодной воды 10–20 минут .
- Не использовать лед!Это может вызвать дополнительное обморожение .
- Охлаждение уменьшает глубину поражения и боль.
Шаг 5. Наложить повязку
- Использовать стерильный бинт или чистую сухую ткань.
- Не использовать вату!.
- При ожогах I степени без пузырей можно не накладывать повязку, а нанести противоожоговый гель .
Шаг 6. Обезболить
- При сильных болях дать обезболивающее (анальгин, парацетамол) .
Шаг 7. Обеспечить питье
- При обширных ожогах давать много жидкости (вода, чай, компот) — это снижает интоксикацию .
5.4. Что нельзя делать при ожогах
Категорически запрещается:
- Смазывать ожог маслом, жиром, сметаной, кефиром, зубной пастой, спиртом, йодом, зеленкой .
- Прикладывать лед .
- Вскрывать пузыри .
- Отдирать прилипшую одежду.
- Накладывать тугие повязки.
Почему нельзя мазать маслом? Масло создает на поверхности раны пленку, которая препятствует отдаче тепла и усиливает термическое поражение глубоких слоев. Кроме того, это затруднит последующую обработку раны врачами.
5.5. Особенности при химических ожогах
Химические ожоги возникают при контакте с кислотами, щелочами, растворителями.
Алгоритм действий:
- Немедленно снять одежду, пропитанную химическим веществом.
- Промывать пораженный участок проточной водой не менее 10–15 минут.
- Использовать СИЗ(перчатки) для защиты себя .
- Вызвать скорую помощь.
Важно: При ожоге негашеной известью нельзя промывать водой — нужно удалить известь сухой тканью, а затем промывать растительным маслом.
При ожоге кислотой — промывание водой, затем наложение повязки с содовым раствором (1 ч.л. соды на стакан воды) — но только после тщательного промывания водой.
При ожоге щелочью — промывание водой, затем наложение повязки с слабым раствором уксуса или лимонной кислоты.
6.1. Особенности травм глаз на производстве
Травмы глаз могут быть вызваны:
- механическими частицами (стружка, пыль, осколки);
- химическими веществами (брызги кислот, щелочей);
- термическим воздействием (пар, пламя);
- световым излучением (электросварка — электроофтальмия).
6.2. Электроофтальмия (ожог глаз при сварке)
Симптомы появляются не сразу, а через 2–6 часов после воздействия [лекция 2.2]:
- резкая боль в глазах;
- светобоязнь;
- слезотечение;
- ощущение «песка в глазах»;
- покраснение глаз.
Первая помощь:
- Закапать глаза обезболивающими каплями (по назначению врача).
- Наложить темную повязку на глаза.
- Доставить пострадавшего к врачу-офтальмологу.
6.3. Первая помощь при попадании инородного тела
Запрещается:
- Тереть глаза!
- Пытаться удалить предмет самостоятельно (особенно если он проник в глазное яблоко).
Что делать:
- Если частица на поверхности — промыть глаз кипяченой водой или физиологическим раствором, направляя струю от наружного угла глаза к внутреннему.
- Если частица не удаляется — наложить чистую повязку и доставить к врачу.
6.4. Первая помощь при химических ожогах глаз
Алгоритм:
- Немедленно промыть глаз большим количеством проточной воды в течение 10–15 минут.
- Промывать, открывая веки пальцами.
- После промывания — наложить стерильную повязку.
- Срочно доставить пострадавшего к офтальмологу.
Важно: Не использовать нейтрализующие растворы (кислоту при ожоге щелочью и наоборот) — это может усугубить повреждение. Только вода!
7.1. Какие события подлежат расследованию
Согласно статье 227 Трудового кодекса РФ и Порядку расследования несчастных случаев, расследованию подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены:
- телесные повреждения (травмы);
- тепловой удар;
- ожог;
- поражение электрическим током;
- утопление;
- иные повреждения здоровья, вызванные воздействием внешних факторов .
Условия, при которых событие считается несчастным случаем на производстве:
- произошло при исполнении трудовых обязанностей;
- в течение рабочего времени на территории работодателя или в ином месте выполнения работы;
- при следовании к месту работы или с работы на транспорте работодателя .
7.2. Извещение о несчастном случае
Обязанность работника: незамедлительно известить своего руководителя о каждом несчастном случае .
Обязанность работодателя:
Тип несчастного случая |
Срок извещения |
Кого извещать |
Легкий |
В течение суток |
Отделение Социального фонда (ОСФР) |
Тяжелый, групповой, со смертельным исходом |
Немедленно |
Государственная инспекция труда, прокуратура, ОСФР, орган местного самоуправления, профсоюз |
7.3. Состав комиссии по расследованию
При легком несчастном случае:
- комиссия не менее 3 человек;
- специалист по охране труда;
- представители работодателя;
- представитель профсоюза (при наличии) .
При тяжелом, групповом или со смертельным исходом:
- государственный инспектор труда (председатель);
- представители работодателя;
- представитель профсоюза;
- представитель ОСФР;
- представитель органа исполнительной власти .
7.4. Сроки расследования
Тип несчастного случая |
Срок расследования |
Легкий |
3 календарных дня |
Тяжелый, со смертельным исходом |
15 календарных дней |
При необходимости дополнительной проверки |
Может быть продлен, но не более чем на 15 дней |
7.5. Оформление результатов
По каждому несчастному случаю на производстве оформляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 2 экземплярах .
В акте указываются:
- обстоятельства и причины несчастного случая;
- лица, допустившие нарушения требований охраны труда;
- мероприятия по устранению причин .
Выдача акта пострадавшему:
- при легком несчастном случае — в течение 3 дней после завершения расследования;
- при тяжелом или со смертельным исходом — по требованию родственников .
Хранение: акт вместе с материалами расследования хранится у работодателя 45 лет .
7.6. Социальные гарантии пострадавшим
Работники, пострадавшие в результате несчастного случая на производстве, имеют право на :
- страховые выплаты от Социального фонда (ФСС) по Федеральному закону № 125-ФЗ;
- возмещение морального вреда по решению суда;
- выплаты по коллективному договору (при наличии).
Время простоя в результате несчастного случая оплачивается в размере не менее 2/3 средней заработной платы работника .
7.7. Ответственность за сокрытие несчастного случая
Сокрытие несчастного случая, непредставление сведений в установленные сроки влекут административную ответственность по части 1 статьи 5.27.1 КоАП РФ :
- на должностных лиц — штраф до 30 000 рублей;
- на юридических лиц — штраф до 100 000 рублей.
Кейс 1. Поражение электрическим током в цехе
Ситуация: Электромонтер выполнял замену светильника в цехе. В нарушение правил, работа проводилась под напряжением. Произошло короткое замыкание, работник потерял сознание, его рука зажата между токоведущими частями. Рядом находятся другие работники.
Вопросы:
- Каковы первоочередные действия очевидцев?
- Как освободить пострадавшего от тока?
- Какую первую помощь нужно оказать?
Разбор:
- Первоочередные действия:
- Обеспечить собственную безопасность — надеть диэлектрические перчатки или использовать сухую доску/палку .
- Немедленно отключить рубильник (если рядом) или отбросить провод изолированным предметом .
- Вызвать скорую помощь (112).
- Освобождение от тока:
- Поскольку работа под напряжением до 1000 В, можно отключить вводной автомат цеха.
- Если автомат недоступен — отбросить провод сухой доской.
- Не прикасаться к пострадавшему голыми руками!
- Первая помощь:
- Оценить состояние: отсутствие сознания, пульс и дыхание не определяются.
- Немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) — 30 компрессий, 2 вдоха .
- Продолжать до прибытия скорой помощи.
- Если пострадавший был на высоте — после обесточивания аккуратно спустить, принимая меры против падения .
Кейс 2. Ожог кипятком в столовой
Ситуация: Работница столовой опрокинула на себя кастрюлю с кипятком. Пострадавшая в сознании, кричит от боли. На правой руке и груди — покраснение и пузыри с жидкостью. Одежда промокла.
Вопросы:
- Какова степень ожога?
- Каков алгоритм первой помощи?
- Что нельзя делать?
Разбор:
- Степень ожога:II степень (покраснение, пузыри с прозрачным содержимым) .
- Алгоритм первой помощи:
- Аккуратно снять мокрую одежду (не отдирая прилипшие участки).
- Охладить обожженные участки под струей холодной проточной воды 10–20 минут .
- Наложить стерильные повязки (не использовать вату!).
- Дать обезболивающее (при сильной боли).
- Вызвать скорую помощь или доставить в травмпункт.
- Что нельзя делать:
- Смазывать ожог маслом, сметаной, жиром .
- Вскрывать пузыри .
- Прикладывать лед .
- Использовать вату для повязок.
Кейс 3. Падение с высоты на стройплощадке
Ситуация: Рабочий сорвался с лесов на высоте 4 метров. Упал на бетонное основание. Лежит неподвижно, в сознании, жалуется на сильную боль в спине. Ноги не чувствует. Рядом есть другие работники.
Вопросы:
- Каковы признаки возможной травмы позвоночника?
- Можно ли перемещать пострадавшего?
- Каков алгоритм действий?
Разбор:
- Признаки травмы позвоночника:
- Боль в спине, усиливающаяся при движении.
- Потеря чувствительности в ногах [лекция 4.1].
- Перемещать пострадавшего НЕЛЬЗЯ— это может усугубить повреждение спинного мозга.
- Алгоритм действий:
- Немедленно вызвать скорую помощь, сообщив о падении с высоты.
- Не перемещать пострадавшего!
- Зафиксировать голову руками или валиками из одежды.
- Укрыть пострадавшего (при холодной погоде).
- Контролировать сознание, дыхание, пульс до прибытия врачей.
Кейс 4. Отравление угарным газом в котельной
Ситуация: Оператор котельной зашел в помещение и обнаружил коллегу без сознания на полу. В помещении ощущается запах гари. Работает газовый котел.
Вопросы:
- Каковы первоочередные действия?
- Какую первую помощь нужно оказать?
Разбор:
- Первоочередные действия:
- Не входить без СИЗ!Использовать изолирующий противогаз или хотя бы респиратор.
- Открыть окна и двери для проветривания.
- Вынести пострадавшего на свежий воздух .
- Вызвать скорую помощь (112).
- Сообщить руководителю.
- Первая помощь:
- Расстегнуть стесняющую одежду .
- Оценить состояние: пострадавший без сознания, но дышит.
- Повернуть на бок (устойчивое боковое положение) .
- Приложить холод к голове.
- Контролировать дыхание и пульс до прибытия скорой.
- При остановке дыхания — начать СЛР.
- Каков общий алгоритм действий очевидца при несчастном случае?
- Как освободить пострадавшего от действия электрического тока при напряжении до 1000 В?
- Каковы признаки клинической смерти? Как долго длится этот период?
- Каков алгоритм сердечно-легочной реанимации (соотношение компрессий и вдохов)?
- Что такое «устойчивое боковое положение» и когда его применяют?
- Каковы степени ожогов и как их отличить?
- Почему нельзя смазывать ожог маслом или жиром?
- Что нельзя делать при отравлении кислотой или щелочью?
- В какие сроки проводится расследование легкого несчастного случая?
- Какие органы извещаются при тяжелом несчастном случае?
- Каковы признаки электроофтальмии (ожога глаз при сварке)?
- Как оказать первую помощь при попадании химического вещества в глаз?
- Трудовой кодекс Российской Федерации, статьи 214, 227–231 (обязанности работника, расследование несчастных случаев).
- Приказ Минтруда России от 29.10.2021 № 766н«Об утверждении Правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты» (в части аптечек и средств оказания первой помощи).
- Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н«Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь».
- Постановление Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464«О порядке обучения по охране труда» (в части обучения оказанию первой помощи).
- Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
- Приказ Минздрава России от 04.06.2024 № 291н«Об утверждении Порядка оказания первой помощи».
- СанПиН 1.2.3685-21«Гигиенические нормативы» (в части ожогов и отравлений).
Мы завершаем сегодняшнюю лекцию, а вместе с ней — и весь наш курс обучения безопасным методам и приемам выполнения работ.
Главные выводы сегодняшнего занятия:
- При несчастном случае главное — скорость и правильность действий.Алгоритм прост: обеспечить свою безопасность → прекратить действие поражающего фактора → вызвать скорую → оценить состояние → оказать первую помощь → известить руководителя .
- Знание приемов первой помощи может спасти жизнь.Особенно это касается:
- электротравм— важны правильное освобождение от тока и немедленная СЛР при остановке сердца ;
- кровотечений и травм позвоночника— здесь ошибочные действия могут усугубить состояние;
- ожогов— правильное охлаждение и запрет на использование масла ;
- отравлений— своевременное удаление из опасной зоны и промывание желудка (кроме отравлений кислотами/щелочами) .
- Порядок извещения и расследования — это не бюрократия, а механизм защиты прав пострадавшего.Своевременное оформление акта Н-1 гарантирует получение страховых выплат .
- Никогда не оставляйте пострадавшего одного.Даже если кажется, что все в порядке, внутренние повреждения могут проявиться позже. При поражении током нарушения сердечной деятельности могут наступить через несколько часов .
Ваши действия после занятия:
- Закрепите полученные знания — мысленно прокрутите алгоритмы действий при различных несчастных случаях.
- Узнайте, где в вашей организации находится аптечка первой помощи и укомплектована ли она.
- Проверьте, знаете ли вы телефоны экстренных служб (112 — единый номер).
Помните: знание правил оказания первой помощи — это не формальность, а ваша личная готовность прийти на помощь коллеге в критической ситуации. И кто знает — возможно, когда-нибудь эти знания спасут чью-то жизнь.