БЛОК 4. ПРОГРАММА Б. ОБУЧЕНИЯ БЕЗОПАСНЫМ МЕТОДАМ И ПРИЕМАМ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ, ИСТОЧНИКОВ ОПАСНОСТИ, ИДЕНТИФИЦИРОВАННЫХ В РАМКАХ СОУТ И ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКОВ

Оказание первой помощи пострадавшим

4.1.Действия при несчастных случаях на производстве, характерных для выявленных факторов риска

4.1.Действия при несчастных случаях на производстве, характерных для выявленных факторов риска

Сегодня мы завершаем наш курс обучения безопасным методам и приемам выполнения работ. Мы уже изучили, как выявлять опасности при СОУТ, как оценивать и снижать профессиональные риски, как защищаться от физических факторов, от поражения электрическим током, как безопасно работать на высоте и правильно использовать средства индивидуальной защиты.

Но даже при самом строгом соблюдении всех правил безопасности, никто не застрахован от несчастного случая. И здесь возникает самый важный вопрос: что делать, если беда все-таки произошла?

От того, насколько быстро и грамотно будут действовать очевидцы происшествия, напрямую зависит жизнь и здоровье пострадавшего. Статистика неумолима: при остановке сердца счет идет на минуты. Если реанимация не начата в течение 3–5 минут, шансы на выживание падают практически до нуля .

Сегодня мы разберем:

  1. Алгоритм действий при несчастном случае— от момента происшествия до прибытия скорой помощи.
  2. Правила оказания первой помощипри наиболее характерных травмах: поражение электрическим током, падение с высоты, отравления, ожоги, травмы глаз.
  3. Порядок извещения и расследования— как правильно сообщить о случившемся и какие документы оформляются.

Тема крайне серьезная, поэтому прошу максимального внимания. От ваших знаний сегодня может зависеть чья-то жизнь.

1.1. Первые секунды: что делать немедленно

Согласно статье 214 Трудового кодекса РФ, работник обязан незамедлительно извещать своего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве .

Алгоритм действий для очевидца несчастного случая:

Шаг 1. Обеспечить собственную безопасность

Прежде чем помогать другому, убедитесь, что вам ничего не угрожает. Если человек попал под напряжение — нельзя прикасаться к нему голыми руками, пока ток не отключен. Если произошел выброс химических веществ — необходимо использовать СИЗ. Если есть угроза обрушения конструкций — не входить в опасную зону .

Шаг 2. Прекратить действие травмирующего фактора

  • При поражении током — отключить электроустановку, отбросить провод сухой палкой или доской .
  • При падении с высоты — не перемещать пострадавшего без крайней необходимости (риск повреждения позвоночника).
  • При завале — осторожно освободить из-под обломков.
  • При пожаре — потушить пламя на одежде, накрыв пострадавшего тканью или сбив огонь водой .

Шаг 3. Вызвать скорую медицинскую помощь

Номер вызова экстренных служб — 112 (единый номер для всех операторов). При вызове необходимо сообщить:

  • точный адрес происшествия;
  • что произошло (характер травмы);
  • количество пострадавших;
  • ваши контактные данные.

Шаг 4. Оценить состояние пострадавшего

Осмотреть пострадавшего, определить:

  • есть ли сознание;
  • есть ли дыхание и пульс;
  • есть ли видимые кровотечения, переломы, ожоги.

Шаг 5. Приступить к оказанию первой помощи

В зависимости от состояния и характера травмы выполнить необходимые мероприятия (подробно разберем далее).

Шаг 6. Известить руководителя

После оказания первой помощи (или параллельно, если есть помощники) необходимо сообщить о случившемся непосредственному руководителю или специалисту по охране труда .

1.2. Оценка состояния пострадавшего

Правильная оценка состояния — основа для выбора тактики помощи.

Признаки, что пострадавший в сознании:

  • открывает глаза, отвечает на вопросы;
  • реагирует на прикосновения.

Признаки потери сознания (кома):

  • пострадавший не реагирует на голос и прикосновения;
  • дыхание и пульс сохраняются .

Признаки клинической смерти:

  • отсутствие сознания;
  • отсутствие дыхания (грудная клетка не поднимается);
  • отсутствие пульса на сонной артерии;
  • широкие зрачки, не реагирующие на свет .

Важно: Клиническая смерть — это обратимый этап умирания, который длится 3–7 минут. В это время еще можно вернуть человека к жизни .

Признаки биологической смерти (когда реанимация бессмысленна):

  • трупные пятна (синюшные пятна на нижележащих участках тела);
  • помутнение роговицы глаза, «селедочный» блеск;
  • симптом «кошачьего глаза» — при сдавливании глазного яблока зрачок деформируется в щель .

Установить факт биологической смерти может только врач. Если есть хоть малейшее сомнение — реанимацию продолжают до прибытия медиков.

1.3. Безопасное положение для пострадавшего без сознания

Если пострадавший без сознания, но дышит и есть пульс, его необходимо повернуть на бок (устойчивое боковое положение). Это предотвращает:

  • западание языка;
  • попадание рвотных масс в дыхательные пути .

Техника поворота:

  1. Снимите очки, уберите из карманов твердые предметы.
  2. Руку пострадавшего, ближайшую к вам, вытяните вверх под прямым углом к телу.
  3. Дальнюю руку согните в локте и прижмите тыльной стороной кисти к противоположной щеке.
  4. Придерживая руку у щеки, согните дальнюю ногу в колене и перекатите пострадавшего на себя.
  5. Верхнюю ногу согните под прямым углом в колене и тазобедренном суставе для устойчивости.
  6. Голову слегка запрокиньте назад, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей .

Поражение электрическим током, по статистике, занимает одно из лидирующих мест по числу смертельных несчастных случаев на производстве . Опасность в том, что:

  • ток действует мгновенно и не оставляет времени на реакцию;
  • внешние повреждения могут быть минимальными, но внутренние — смертельными;
  • последствия могут проявиться через некоторое время (нарушение сердечного ритма) .

2.2. Симптомы поражения электрическим током

Признаки, по которым можно распознать электротравму :

  • пострадавший без сознания или находится в шоковом состоянии;
  • на коже видны электрические знаки— пятна серо-желтого цвета в месте входа и выхода тока;
  • ожоги (часто на руках или ступнях);
  • судорожное сокращение мышц (человек не может разжать пальцы, держащие провод);
  • нарушение дыхания (спазм мышц грудной клетки);
  • побледнение кожных покровов, выражение ужаса на лице.

2.3. Освобождение пострадавшего от действия тока

Первое и главное правило: НЕ ПРИКАСАТЬСЯ К ПОСТРАДАВШЕМУ, ПОКА ОН НАХОДИТСЯ ПОД НАПРЯЖЕНИЕМ! 

При напряжении до 1000 В:

Способ

Действие

Отключить рубильник

Самый быстрый и безопасный способ, если источник питания рядом

Выдернуть вилку

Если оборудование включено в розетку

Отбросить провод

Сухой палкой, доской, резиновым ковриком или другим предметом, не проводящим ток

Перерубить провод

Топором или кусачками с изолированными рукоятками. Провода перерубать пофазно, на разных уровнях

Оттащить пострадавшего

Только за сухую одежду, одной рукой, предварительно надев диэлектрические перчатки. Не касаться открытых участков тела

При напряжении выше 1000 В:

  • Приближаться только в диэлектрических ботах и перчатках.
  • Использовать изолирующую штангу для отброса провода.
  • Нельзя приближаться к пострадавшему, лежащему на земле, ближе 8 метров (опасность шагового напряжения) .

Если поражение током произошло на высоте:

  • После обесточивания необходимо как можно быстрее спустить пострадавшего.
  • Принимать меры по смягчению последствий падения (подстраховать, подставить лестницу) .

2.4. Оказание первой помощи после освобождения от тока

Если пострадавший в сознании:

  1. Уложить, обеспечить покой.
  2. Осмотреть повреждения, наложить стерильную повязку на места ожогов .
  3. Дать теплое питье.
  4. Обязательно вызвать скорую помощь — даже если кажется, что все нормально, нарушения сердечной деятельности могут наступить позже .

Если пострадавший без сознания, но дышит и есть пульс:

  1. Повернуть на бок (устойчивое боковое положение).
  2. Приложить холод к голове.
  3. Контролировать дыхание и пульс до приезда скорой .

Если нет дыхания и пульса (клиническая смерть):
Немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) .

2.5. Техника сердечно-легочной реанимации (СЛР)

Последовательность действий при СЛР (напоминаем):

  1. Уложить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность.
  2. Освободить дыхательные пути— запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть.
  3. Проверить наличие дыхания и пульса(не более 10 секунд).
  4. Начать компрессии грудной клетки:
    • Расположить основание ладони на середине грудины (на уровне сосков).
    • Вторую ладонь положить сверху, пальцы сцепить.
    • Руки выпрямить в локтях.
    • Глубина нажатий — 5–6 см.
    • Частота — 100–120 нажатий в минуту.
  5. После каждых 30 нажатий — 2 вдоха искусственной вентиляции легких(соотношение 30:2).
  6. Продолжать до появления пульса, дыхания или прибытия скорой помощи .

Важно: Если спасатель один, допустимо проводить только компрессии грудной клетки без искусственного дыхания (эффективность выше, чем бездействие).

3.1. Особенности травм при падении с высоты

Падение с высоты — один из самых опасных видов несчастных случаев. Характерные травмы:

  • переломы позвоночника;
  • черепно-мозговые травмы;
  • переломы конечностей;
  • травмы таза;
  • внутренние кровотечения.

Главное правило: НЕ ПЕРЕМЕЩАТЬ ПОСТРАДАВШЕГО БЕЗ КРАЙНЕЙ НЕОБХОДИМОСТИ!

Перемещение может усугубить повреждение позвоночника, вызвать смещение отломков костей, усилить внутреннее кровотечение.

3.2. Алгоритм действий при падении

Шаг 1. Обеспечить безопасность

  • Убедиться, что нет угрозы дальнейшего падения предметов, обрушения конструкций.
  • Если необходимо переместить пострадавшего (например, при пожаре или угрозе обвала) — делать это максимально осторожно, с помощью нескольких человек, стараясь сохранить тело прямым.

Шаг 2. Вызвать скорую помощь
Обязательно сообщить диспетчеру, что произошло падение с высоты — это требует выезда специализированной бригады.

Шаг 3. Оценить состояние

  • Сознание, дыхание, пульс.
  • Видимые кровотечения.
  • Положение конечностей (неестественный угол, укорочение, деформация).

Шаг 4. Остановить кровотечение
Если есть наружное кровотечение — наложить давящую повязку или жгут (при артериальном).

Шаг 5. Обездвижить поврежденные конечности
При подозрении на перелом:

  • Наложить шину (из подручных материалов — доска, палка, плотный картон).
  • Фиксировать два соседних сустава (выше и ниже места перелома).
  • Не пытаться вправить кость!

Шаг 6. Приложить холод
К месту ушиба или перелома приложить холод (лед, снег в пакете, холодная грелка) для уменьшения отека и боли .

3.3. Правила падения: как снизить тяжесть травмы

Знание правил безопасного падения может пригодиться и для самозащиты :

Если потеряли равновесие:

  • Постараться присесть— уменьшится высота падения.
  • Сгруппироваться: подбородок прижать к груди, локти прижать к бокам, кисти рук к животу.
  • Падать на бок— это безопаснее, чем на спину или на прямые руки.
  • Не выставлять прямые руки— падение на выпрямленные руки практически всегда приводит к переломам .

При падении на спину:

  • Прижать подбородок к груди.
  • Руки раскинуть широко — это смягчит удар и защитит голову.

При падении на скользкой лестнице:

  • Прикрыть лицо и голову руками.
  • Не пытаться тормозить падение, растопыривая конечности — это увеличит количество переломов .

3.4. Первая помощь при подозрении на травму позвоночника

Травма позвоночника — одна из самых опасных. Признаки:

  • боль в спине, усиливающаяся при движении;
  • потеря чувствительности или слабость в конечностях;
  • непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
  • неестественное положение головы или туловища.

Что делать:

  • Не перемещать пострадавшего!
  • Зафиксировать голову руками или валиками из одежды по бокам.
  • Вызвать скорую помощь.
  • Ждать прибытия врачей, контролируя дыхание и пульс.

Что категорически нельзя делать:

  • Сажать пострадавшего.
  • Пытаться вправить позвонки.
  • Транспортировать в сидячем или полусидячем положении.

4.1. Виды производственных отравлений

На производстве возможны отравления:

  • химическими веществами(пары, газы, жидкости) — при работе с растворителями, кислотами, щелочами, топливом;
  • угарным газом— при работе в закрытых помещениях с двигателями внутреннего сгорания, в котельных;
  • токсичными продуктами— при нарушении технологии;
  • пищевые отравления— в столовых и буфетах .

4.2. Общие признаки отравления

Симптомы, которые должны насторожить :

  • резкая слабость, отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота, понос, боль в животе;
  • головная боль, головокружение, потеря сознания;
  • в тяжелых случаях — пена изо рта, судороги;
  • внешние изменения: синюшность губ и кожных покровов, необычная сухость или сильная потливость.

4.3. Алгоритм действий при отравлении

Шаг 1. Прекратить поступление яда в организм

  • При отравлении через дыхательные пути — вынести пострадавшего на свежий воздух, расстегнуть стесняющую одежду .
  • При попадании яда на кожу — смыть проточной водой в течение 10–15 минут, используя СИЗ для защиты себя .
  • При попадании яда внутрь — прекратить прием пищи/жидкости.

Шаг 2. Вызвать скорую помощь (112 или 103) .

Шаг 3. Оценить состояние

  • Если пострадавший в сознании — выяснить, что именно произошло.
  • Если без сознания — повернуть на бок для предотвращения аспирации рвотными массами.

Шаг 4. Промывание желудка (только если пострадавший в сознании и отравление не кислотами/щелочами!)

Важно: При отравлении кислотой или щелочью рвоту вызывать нельзя — это усилит ожог пищевода и может вызвать отек гортани .

Если отравление вызвано другой причиной и пострадавший в сознании:

  • Дать выпить 1–2 стакана теплой воды.
  • Вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка .
  • Собрать небольшое количество рвотных масс для лабораторных исследований (если возможно).

Шаг 5. Дать энтеросорбент
Активированный уголь — 1 таблетка на 10 кг веса (но не использовать, если в рвоте есть кровь) .

Шаг 6. Восполнить потерю жидкости
При рвоте и поносе — поить маленькими порциями (по столовой ложке каждые несколько минут) чистой водой или регидратационными растворами .

4.4. Что нельзя делать при отравлениях

  • Оставлять пострадавшего одного .
  • Давать кофе, энергетики, молочные напитки, газировку .
  • Использовать нашатырный спирт — он сам по себе токсичен .
  • Усаживать человека без сознания.
  • Давать антибиотики, противодиарейные, обезболивающие без назначения врача .
  • Кормить насильно.

4.5. Особенности при отравлении угарным газом

Угарный газ (СО) не имеет запаха и цвета, поэтому особенно опасен.

Признаки:

  • головная боль, головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • слабость, сонливость;
  • покраснение кожи;
  • потеря сознания, судороги.

Первая помощь:

  1. Немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух.
  2. Расстегнуть стесняющую одежду.
  3. Вызвать скорую помощь.
  4. При остановке дыхания — начать СЛР.

5.1. Степени ожогов

Для правильной оценки тяжести ожога важно знать степени поражения :

Степень

Характеристика

Внешний вид

I степень

Поражен только верхний слой кожи (эпидермис)

Покраснение, отек, боль

II степень

Поражены эпидермис и часть дермы

Покраснение, пузыри с прозрачной жидкостью, сильная боль

III степень

Поражены все слои кожи, подкожная клетчатка

Струп (коричневый или бело-серый), пузыри лопнувшие, боль может отсутствовать из-за гибели нервных окончаний

IV степень

Поражены кожа, мышцы, фасции, кости

Обугливание тканей, черный струп

5.2. Оценка площади ожога

Правило ладони: площадь ладони человека составляет примерно 1% площади его тела. Это позволяет быстро оценить процент поражения .

Правило девяток (для взрослых):

  • голова и шея — 9%;
  • одна рука — 9%;
  • одна нога — 18% (9% бедро + 9% голень со стопой);
  • передняя поверхность туловища — 18%;
  • задняя поверхность туловища — 18%;
  • промежность — 1% .

Когда требуется срочная госпитализация:

  • поверхностные ожоги более 10% тела у взрослых (более 5% у детей);
  • глубокие ожоги более 5% тела;
  • ожоги лица, кистей, стоп, промежности;
  • ожоги глаз;
  • ожоги дыхательных путей .

5.3. Алгоритм первой помощи при термических ожогах

Шаг 1. Устранить поражающий фактор

  • Погасить пламя на одежде: накрыть пострадавшего тканью (прекратить доступ воздуха), сбросить горящую одежду, забросать землей, песком, снегом, облить водой .
  • Убрать от источника тепла.

Шаг 2. Успокоить пострадавшего

Шаг 3. Осторожно снять тлеющие остатки одежды

  • Не отдирать прилипшие к ране куски ткани! .
  • Не прикасаться к обожженной поверхности руками.

Шаг 4. Охладить пораженную поверхность

  • Держать под струей проточной холодной воды 10–20 минут .
  • Не использовать лед!Это может вызвать дополнительное обморожение .
  • Охлаждение уменьшает глубину поражения и боль.

Шаг 5. Наложить повязку

  • Использовать стерильный бинт или чистую сухую ткань.
  • Не использовать вату!.
  • При ожогах I степени без пузырей можно не накладывать повязку, а нанести противоожоговый гель .

Шаг 6. Обезболить

  • При сильных болях дать обезболивающее (анальгин, парацетамол) .

Шаг 7. Обеспечить питье

  • При обширных ожогах давать много жидкости (вода, чай, компот) — это снижает интоксикацию .

5.4. Что нельзя делать при ожогах

Категорически запрещается:

  • Смазывать ожог маслом, жиром, сметаной, кефиром, зубной пастой, спиртом, йодом, зеленкой .
  • Прикладывать лед .
  • Вскрывать пузыри .
  • Отдирать прилипшую одежду.
  • Накладывать тугие повязки.

Почему нельзя мазать маслом? Масло создает на поверхности раны пленку, которая препятствует отдаче тепла и усиливает термическое поражение глубоких слоев. Кроме того, это затруднит последующую обработку раны врачами.

5.5. Особенности при химических ожогах

Химические ожоги возникают при контакте с кислотами, щелочами, растворителями.

Алгоритм действий:

  1. Немедленно снять одежду, пропитанную химическим веществом.
  2. Промывать пораженный участок проточной водой не менее 10–15 минут.
  3. Использовать СИЗ(перчатки) для защиты себя .
  4. Вызвать скорую помощь.

Важно: При ожоге негашеной известью нельзя промывать водой — нужно удалить известь сухой тканью, а затем промывать растительным маслом.

При ожоге кислотой — промывание водой, затем наложение повязки с содовым раствором (1 ч.л. соды на стакан воды) — но только после тщательного промывания водой.

При ожоге щелочью — промывание водой, затем наложение повязки с слабым раствором уксуса или лимонной кислоты.

6.1. Особенности травм глаз на производстве

Травмы глаз могут быть вызваны:

  • механическими частицами (стружка, пыль, осколки);
  • химическими веществами (брызги кислот, щелочей);
  • термическим воздействием (пар, пламя);
  • световым излучением (электросварка — электроофтальмия).

6.2. Электроофтальмия (ожог глаз при сварке)

Симптомы появляются не сразу, а через 2–6 часов после воздействия [лекция 2.2]:

  • резкая боль в глазах;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • ощущение «песка в глазах»;
  • покраснение глаз.

Первая помощь:

  1. Закапать глаза обезболивающими каплями (по назначению врача).
  2. Наложить темную повязку на глаза.
  3. Доставить пострадавшего к врачу-офтальмологу.

6.3. Первая помощь при попадании инородного тела

Запрещается:

  • Тереть глаза!
  • Пытаться удалить предмет самостоятельно (особенно если он проник в глазное яблоко).

Что делать:

  • Если частица на поверхности — промыть глаз кипяченой водой или физиологическим раствором, направляя струю от наружного угла глаза к внутреннему.
  • Если частица не удаляется — наложить чистую повязку и доставить к врачу.

6.4. Первая помощь при химических ожогах глаз

Алгоритм:

  1. Немедленно промыть глаз большим количеством проточной воды в течение 10–15 минут.
  2. Промывать, открывая веки пальцами.
  3. После промывания — наложить стерильную повязку.
  4. Срочно доставить пострадавшего к офтальмологу.

Важно: Не использовать нейтрализующие растворы (кислоту при ожоге щелочью и наоборот) — это может усугубить повреждение. Только вода!

7.1. Какие события подлежат расследованию

Согласно статье 227 Трудового кодекса РФ и Порядку расследования несчастных случаев, расследованию подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены:

  • телесные повреждения (травмы);
  • тепловой удар;
  • ожог;
  • поражение электрическим током;
  • утопление;
  • иные повреждения здоровья, вызванные воздействием внешних факторов .

Условия, при которых событие считается несчастным случаем на производстве:

  • произошло при исполнении трудовых обязанностей;
  • в течение рабочего времени на территории работодателя или в ином месте выполнения работы;
  • при следовании к месту работы или с работы на транспорте работодателя .

7.2. Извещение о несчастном случае

Обязанность работника: незамедлительно известить своего руководителя о каждом несчастном случае .

Обязанность работодателя:

Тип несчастного случая

Срок извещения

Кого извещать

Легкий

В течение суток

Отделение Социального фонда (ОСФР) 

Тяжелый, групповой, со смертельным исходом

Немедленно

Государственная инспекция труда, прокуратура, ОСФР, орган местного самоуправления, профсоюз 

7.3. Состав комиссии по расследованию

При легком несчастном случае:

  • комиссия не менее 3 человек;
  • специалист по охране труда;
  • представители работодателя;
  • представитель профсоюза (при наличии) .

При тяжелом, групповом или со смертельным исходом:

  • государственный инспектор труда (председатель);
  • представители работодателя;
  • представитель профсоюза;
  • представитель ОСФР;
  • представитель органа исполнительной власти .

7.4. Сроки расследования

Тип несчастного случая

Срок расследования

Легкий

3 календарных дня 

Тяжелый, со смертельным исходом

15 календарных дней 

При необходимости дополнительной проверки

Может быть продлен, но не более чем на 15 дней 

7.5. Оформление результатов

По каждому несчастному случаю на производстве оформляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 2 экземплярах .

В акте указываются:

  • обстоятельства и причины несчастного случая;
  • лица, допустившие нарушения требований охраны труда;
  • мероприятия по устранению причин .

Выдача акта пострадавшему:

  • при легком несчастном случае — в течение 3 дней после завершения расследования;
  • при тяжелом или со смертельным исходом — по требованию родственников .

Хранение: акт вместе с материалами расследования хранится у работодателя 45 лет .

7.6. Социальные гарантии пострадавшим

Работники, пострадавшие в результате несчастного случая на производстве, имеют право на :

  • страховые выплаты от Социального фонда (ФСС) по Федеральному закону № 125-ФЗ;
  • возмещение морального вреда по решению суда;
  • выплаты по коллективному договору (при наличии).

Время простоя в результате несчастного случая оплачивается в размере не менее 2/3 средней заработной платы работника .

7.7. Ответственность за сокрытие несчастного случая

Сокрытие несчастного случая, непредставление сведений в установленные сроки влекут административную ответственность по части 1 статьи 5.27.1 КоАП РФ :

  • на должностных лиц — штраф до 30 000 рублей;
  • на юридических лиц — штраф до 100 000 рублей.

Кейс 1. Поражение электрическим током в цехе

Ситуация: Электромонтер выполнял замену светильника в цехе. В нарушение правил, работа проводилась под напряжением. Произошло короткое замыкание, работник потерял сознание, его рука зажата между токоведущими частями. Рядом находятся другие работники.

Вопросы:

  1. Каковы первоочередные действия очевидцев?
  2. Как освободить пострадавшего от тока?
  3. Какую первую помощь нужно оказать?

Разбор:

  1. Первоочередные действия:
    • Обеспечить собственную безопасность — надеть диэлектрические перчатки или использовать сухую доску/палку .
    • Немедленно отключить рубильник (если рядом) или отбросить провод изолированным предметом .
    • Вызвать скорую помощь (112).
  2. Освобождение от тока:
    • Поскольку работа под напряжением до 1000 В, можно отключить вводной автомат цеха.
    • Если автомат недоступен — отбросить провод сухой доской.
    • Не прикасаться к пострадавшему голыми руками!
  3. Первая помощь:
    • Оценить состояние: отсутствие сознания, пульс и дыхание не определяются.
    • Немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) — 30 компрессий, 2 вдоха .
    • Продолжать до прибытия скорой помощи.
    • Если пострадавший был на высоте — после обесточивания аккуратно спустить, принимая меры против падения .

Кейс 2. Ожог кипятком в столовой

Ситуация: Работница столовой опрокинула на себя кастрюлю с кипятком. Пострадавшая в сознании, кричит от боли. На правой руке и груди — покраснение и пузыри с жидкостью. Одежда промокла.

Вопросы:

  1. Какова степень ожога?
  2. Каков алгоритм первой помощи?
  3. Что нельзя делать?

Разбор:

  1. Степень ожога:II степень (покраснение, пузыри с прозрачным содержимым) .
  2. Алгоритм первой помощи:
    • Аккуратно снять мокрую одежду (не отдирая прилипшие участки).
    • Охладить обожженные участки под струей холодной проточной воды 10–20 минут .
    • Наложить стерильные повязки (не использовать вату!).
    • Дать обезболивающее (при сильной боли).
    • Вызвать скорую помощь или доставить в травмпункт.
  3. Что нельзя делать:
    • Смазывать ожог маслом, сметаной, жиром .
    • Вскрывать пузыри .
    • Прикладывать лед .
    • Использовать вату для повязок.

Кейс 3. Падение с высоты на стройплощадке

Ситуация: Рабочий сорвался с лесов на высоте 4 метров. Упал на бетонное основание. Лежит неподвижно, в сознании, жалуется на сильную боль в спине. Ноги не чувствует. Рядом есть другие работники.

Вопросы:

  1. Каковы признаки возможной травмы позвоночника?
  2. Можно ли перемещать пострадавшего?
  3. Каков алгоритм действий?

Разбор:

  1. Признаки травмы позвоночника:
    • Боль в спине, усиливающаяся при движении.
    • Потеря чувствительности в ногах [лекция 4.1].
  2. Перемещать пострадавшего НЕЛЬЗЯ— это может усугубить повреждение спинного мозга.
  3. Алгоритм действий:
    • Немедленно вызвать скорую помощь, сообщив о падении с высоты.
    • Не перемещать пострадавшего!
    • Зафиксировать голову руками или валиками из одежды.
    • Укрыть пострадавшего (при холодной погоде).
    • Контролировать сознание, дыхание, пульс до прибытия врачей.

Кейс 4. Отравление угарным газом в котельной

Ситуация: Оператор котельной зашел в помещение и обнаружил коллегу без сознания на полу. В помещении ощущается запах гари. Работает газовый котел.

Вопросы:

  1. Каковы первоочередные действия?
  2. Какую первую помощь нужно оказать?

Разбор:

  1. Первоочередные действия:
    • Не входить без СИЗ!Использовать изолирующий противогаз или хотя бы респиратор.
    • Открыть окна и двери для проветривания.
    • Вынести пострадавшего на свежий воздух .
    • Вызвать скорую помощь (112).
    • Сообщить руководителю.
  2. Первая помощь:
    • Расстегнуть стесняющую одежду .
    • Оценить состояние: пострадавший без сознания, но дышит.
    • Повернуть на бок (устойчивое боковое положение) .
    • Приложить холод к голове.
    • Контролировать дыхание и пульс до прибытия скорой.
    • При остановке дыхания — начать СЛР.
  1. Каков общий алгоритм действий очевидца при несчастном случае?
  2. Как освободить пострадавшего от действия электрического тока при напряжении до 1000 В?
  3. Каковы признаки клинической смерти? Как долго длится этот период?
  4. Каков алгоритм сердечно-легочной реанимации (соотношение компрессий и вдохов)?
  5. Что такое «устойчивое боковое положение» и когда его применяют?
  6. Каковы степени ожогов и как их отличить?
  7. Почему нельзя смазывать ожог маслом или жиром?
  8. Что нельзя делать при отравлении кислотой или щелочью?
  9. В какие сроки проводится расследование легкого несчастного случая?
  10. Какие органы извещаются при тяжелом несчастном случае?
  11. Каковы признаки электроофтальмии (ожога глаз при сварке)?
  12. Как оказать первую помощь при попадании химического вещества в глаз?
  1. Трудовой кодекс Российской Федерации, статьи 214, 227–231 (обязанности работника, расследование несчастных случаев).
  2. Приказ Минтруда России от 29.10.2021 № 766н«Об утверждении Правил обеспечения работников средствами индивидуальной защиты» (в части аптечек и средств оказания первой помощи).
  3. Приказ Минздрава России от 03.05.2024 № 220н«Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь».
  4. Постановление Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464«О порядке обучения по охране труда» (в части обучения оказанию первой помощи).
  5. Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
  6. Приказ Минздрава России от 04.06.2024 № 291н«Об утверждении Порядка оказания первой помощи».
  7. СанПиН 1.2.3685-21«Гигиенические нормативы» (в части ожогов и отравлений).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы завершаем сегодняшнюю лекцию, а вместе с ней — и весь наш курс обучения безопасным методам и приемам выполнения работ.

Главные выводы сегодняшнего занятия:

  1. При несчастном случае главное — скорость и правильность действий.Алгоритм прост: обеспечить свою безопасность → прекратить действие поражающего фактора → вызвать скорую → оценить состояние → оказать первую помощь → известить руководителя .
  2. Знание приемов первой помощи может спасти жизнь.Особенно это касается:
    • электротравм— важны правильное освобождение от тока и немедленная СЛР при остановке сердца ;
    • кровотечений и травм позвоночника— здесь ошибочные действия могут усугубить состояние;
    • ожогов— правильное охлаждение и запрет на использование масла ;
    • отравлений— своевременное удаление из опасной зоны и промывание желудка (кроме отравлений кислотами/щелочами) .
  3. Порядок извещения и расследования — это не бюрократия, а механизм защиты прав пострадавшего.Своевременное оформление акта Н-1 гарантирует получение страховых выплат .
  4. Никогда не оставляйте пострадавшего одного.Даже если кажется, что все в порядке, внутренние повреждения могут проявиться позже. При поражении током нарушения сердечной деятельности могут наступить через несколько часов .

Ваши действия после занятия:

  • Закрепите полученные знания — мысленно прокрутите алгоритмы действий при различных несчастных случаях.
  • Узнайте, где в вашей организации находится аптечка первой помощи и укомплектована ли она.
  • Проверьте, знаете ли вы телефоны экстренных служб (112 — единый номер).

Помните: знание правил оказания первой помощи — это не формальность, а ваша личная готовность прийти на помощь коллеге в критической ситуации. И кто знает — возможно, когда-нибудь эти знания спасут чью-то жизнь.