Модуль 5. Тема 5.1. Медицинские осмотры некоторых категорий работников
Список контингента и поименный список работников
|
На службу охраны труда возлагаются функции по оказанию помощи руководителям подразделений в составлении: |
|
|
1. |
Списков профессий и должностей, в соответствии с которыми работники должны проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры |
|
2. |
Списков профессий и должностей, в соответствии с которыми на основании действующего законодательства работникам предоставляются гарантии и компенсации за работу с вредными или опасными условиями труда |
|
Включению в списки лиц, поступающих на работу, и поименные списки подлежат работники |
|
|
1. |
Занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта (в соответствии с Перечнем) |
|
2. |
Организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей |
|
3. |
Выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку |
Необходимо учитывать, что основанием для включения работника в списки лиц, поступающих на работу, и поименные списки является превышение допустимого уровня воздействия соответствующего фактора (см., например, письмо Минтруда России от 09.03.2021 N 15-2/ООГ-612).
|
В списке лиц, поступающих на работу, подлежащих прохождению медосмотров, должны быть указаны: |
|
|
1. |
Наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию |
|
2. |
Наименование вредного производственного фактора в соответствии с приложением к Порядку |
|
3. |
Вредных производственных факторов, установленных в результате проведения специальной оценки условий труда |
Список лиц, поступающих на работу, а также список работников, подлежащих периодическим медосмотрам, разработанный и утвержденный работодателем, в 10-дневный срок должен быть направлен в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту нахождения работодателя.
Следует учитывать, что согласование указанного списка с уполномоченным органом действующим законодательством не предусмотрено.
|
Поименные списки должны составляться на основании списка работников, подлежащих периодическим осмотрам, в них указываются: |
|
|
1. |
Ф.И.О., профессия (должность) работника, подлежащего периодическому медицинскому осмотру, стаж работы |
|
2. |
Наименование вредного производственного фактора или вида работы |
|
3. |
Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии) |
Поименные списки должны быть составлены и утверждены работодателем (его уполномоченным представителем) и не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра направлены работодателем в указанную медицинскую организацию.
|
Сроки, о которых необходимо помнить: |
|
|
Срок, в течение которого медицинская организация должна составить календарный план проведения периодического осмотра, согласованный с работодателем (его представителем) и утвержденный руководителем медицинской организации. |
|
|
Срок, не позднее которого работодатель обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом. Срок определяется с учетом даты начала проведения периодического осмотра, согласованной с медицинской организацией |
|
Порядок проведения предварительных медосмотров
Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе.
Предварительные осмотры при поступлении на работу проводятся на основании направления на медицинский осмотр, выданного лицу, поступающему на работу, работодателем.
|
В направлении, заполненном на основании утвержденного работодателем списка контингентов, должны быть указаны следующие сведения: |
|||||
|
1. |
Наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон |
2. |
Форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД |
3. |
Наименование медицинской организации, фактический адрес и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон |
|
4. |
Вид медосмотра (предварительный или периодический) |
5. |
Ф.И.О. лица, поступающего на работу (работника) |
6. |
Дата рождения лица, поступающего на работу (работника), пол работника |
|
7. |
Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник) |
8. |
Наименование должности (профессии) или вида работы |
9. |
Вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем списком контингента |
|
10. |
Номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования |
|
|
|
|
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии) и выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под роспись (п.9 Порядка).
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.
|
1. |
Направление |
2. |
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе |
|
3. |
Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность) |
4. |
Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации) |
|
5. |
Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования |
|
|
Лицо, поступающее на работу, вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, медицинской организации, к которой данное лицо прикреплено для медицинского обслуживания, и (или) из медицинской организации по месту жительства с результатами диспансеризации (при наличии).
На лицо, поступающее на работу и проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта, в которую вносятся заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного осмотра.
Предварительный осмотр считается завершенным в случае:
Наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем в соответствии с приложением к Порядку, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации.
По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного осмотра медицинской организацией оформляется заключение по результатам предварительного медицинского осмотра, которое должно быть подписано председателем медицинской комиссии и заверено печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр (п.15 Порядка).
|
В заключении должны быть указаны следующие сведения: |
|||||
|
1. |
Дата выдачи заключения |
2. |
Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол лица, поступающего на работу |
3. |
Наименование работодателя |
|
4. |
Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы |
5. |
Наименование вредного производственного фактора(ов) и (или) вида работы |
6. |
Результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания)/ медицинские противопоказания к работе не выявлены, указать группу здоровья |
Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации (при наличии), проводившей предварительный осмотр.
Образец заключения по результатам медосмотра см. по ссылке.
Заключение должно быть составлено в 3 экземплярах и не позднее 5 рабочих дней:
– первый экземпляр выдается лицу, поступающему на работу;
– второй экземпляр приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр;
– третий экземпляр направляется работодателю.
Порядок проведения периодических медосмотров
Цели проведения обязательных периодических медосмотров (обследований):
Динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников
Своевременное выявление заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников
Формирование групп риска по развитию профессиональных заболеваний
Предупреждение несчастных случаев на производстве
Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. В любом случае периодические осмотры должны проводиться не реже чем в сроки, предусмотренные приложением к Порядку.
В случае введения в соответствии с Федеральным законом от 21.12.1994 N 68-ФЗ “О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера” режима повышенной готовности или режима чрезвычайной ситуации проведение периодических медосмотров, указанных в приложении к Порядку, по решению работодателя может быть отложено, но не более чем на 6 месяцев.
Исключение составляют медосмотры, которые должны проводиться в случаях:
– предусмотренных п.п.23–27 приложения к Порядку;
– когда условия труда отнесены к подклассам 3.3 и 3.4 в соответствии с Федеральным законом от 28.12.2013 N 426-ФЗ “О специальной оценке условий труда”.
Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.
Внеочередные медицинские осмотры (обследования) должны проводиться на основании выданного работодателем направления на внеочередной медицинский осмотр при наличии медицинских рекомендаций по итогам медицинских осмотров и/или после нетрудоспособности работника.
|
Круг лиц, которые не реже 1 раза в 5 лет должны проходить периодические осмотры в центрах профпатологии и других уполномоченных медицинских организациях (п.40 Порядка) |
|
|
1. |
Участники аварийных ситуаций или инцидентов |
|
2. |
Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации (ПДК) или предельно допустимого уровня (ПДУ) по действующему фактору |
|
3. |
Работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания |
|
4. |
Лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве |
|
5. |
Другие работники в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией |
Перед проведением периодического осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить лицу, направляемому на периодический осмотр, направление на периодический медицинский осмотр (п.25 Порядка).
|
В направлении должны быть указаны следующие сведения: |
|||||
|
1. |
Наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон |
2. |
Форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД |
3. |
Наименование медицинской организации, фактический адрес и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон |
|
4. |
Вид медосмотра (предварительный или периодический) |
5. |
Ф.И.О. лица, поступающего на работу (работника) |
6. |
Дата рождения лица, поступающего на работу (работника), пол работника |
|
7. |
Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник) |
8. |
Наименование должности (профессии) или вида работы |
9. |
Вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем списком контингента |
|
10. |
Номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования |
|
|
|
|
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии) и выдается лицу, поступающему на работу (работнику), под роспись (п.9 Порядка).
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.
Образец направления на периодический медицинский осмотр (обследование), см. по ссылке.
Для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом, и предъявить в медицинской организации необходимые документы (п.29 Порядка).
|
1. |
Направление |
2. |
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе |
|
3. |
Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность)
|
4. |
Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации) |
|
5. |
Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования |
|
|
На работника, проходящего периодический осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта (при отсутствии), в которую вносятся заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного осмотра.
Медицинские организации, проводившие периодические осмотры, предоставляют информацию о состоянии здоровья работников, в том числе и о результатах указанных осмотров с письменного согласия работника в СФР России по письменному запросу.
|
1. |
Наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, в соответствии с приложением к Порядку, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации |
По окончании прохождения работником периодического осмотра медицинской организацией оформляется медицинское заключение, которое должно быть подписано председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверено печатью медицинской организации (при наличии), проводившей предварительный осмотр (п.33 Порядка).
|
В заключении должны быть указаны следующие сведения: |
|||||
|
1. |
Дата выдачи заключения |
2. |
Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол лица, поступающего на работу |
3. |
Наименование работодателя |
|
4. |
Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы |
5. |
Наименование вредного производственного фактора(ов) и (или) вида работы |
6. |
Результаты осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания), медицинские противопоказания к работе не выявлены, указать группу здоровья работника |
Заключение должно быть составлено в 5 экземплярах и не позднее 5 рабочих дней:
– первый экземпляр выдается работнику;
– второй экземпляр приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный или периодический осмотр;
– третий экземпляр направляется работодателю;
– четвертый экземпляр направляется в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания;
– пятый экземпляр передается по письменному запросу в Фонд социального страхования с письменного согласия работника.
В случае выявления медицинских противопоказаний по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ работник направляется в медицинскую организацию для проведения экспертизы профессиональной пригодности в соответствии с Приказом Минздрава России от 25.03.2025 N 147н “Об утверждении Порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ”
На основании результатов периодического осмотра определяется принадлежность работника к одной из групп здоровья с последующим оформлением в медицинской карте пациента в медицинской организации, в которой проводился медосмотр, рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профзаболеваний, а при наличии медицинских показаний – по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации.
Результаты периодического осмотра могут использоваться работодателем при установлении принадлежности работника к одной из групп риска развития профзаболеваний (п.36 Порядка).
Порядок проведения профилактического медосмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержден приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н.
Взаимодействие с медицинскими организациями и центрами профпатологии
Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение медосмотров работников, по письменному запросу работодателя должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор (п.39 Порядка).
|
В случае ликвидации медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические осмотры, или проведения в следующем календарном году осмотров в иной медицинской организации, медицинские карты должны быть переданы: |
|
|
1. |
В центр профпатологии субъекта РФ, на территории которого расположена медицинская организация |
|
2. |
В медицинскую организацию, определенную органом государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья, – при отсутствии в субъекте РФ центра профпатологии |
|
3. |
В центры профпатологии ФМБА России – в случаях, предусмотренных законодательством РФ |
|
Сроки, о которых необходимо помнить: |
|
|
Срок, в течение которого хранятся медицинские карты |
|
|
Срок, в течение которого центр профпатологии должен по письменному запросу медицинской организации передать медицинские карты работников. |
|
|
Работники, занятые на работах во вредных и (или) опасных условиях труда |
|
1. Первый периодический медосмотр в центре профпатологии проводится при стаже работы 5 лет во вредных условиях труда (подклассы 3.1-3.4, класс 4). 2. Последующие периодические медосмотры у данных категорий работников – один раз в 5 лет |
|
Работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев на производстве |
|
Один раз в 5 лет проходят периодические медосмотры в центрах профпатологии |
|
Работники, имеющие заключения о предварительном диагнозе профзаболевания |
|
Должны направляться в центры профпатологии в течение одного месяца с момента подозрения на связь заболевания с профессией |
При смене рабочего места работник приступает к трудовой деятельности в новых условиях труда, в связи с чем подсчет стажа должен производиться с даты заключения нового трудового договора (письмо Минздрава России от 25.08.2020 N 28-4/3104547-9475).
В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также в случае отсутствия центра профпатологии в населенном пункте, в котором расположен объект производства работ, периодический медосмотр работников, имеющих общий трудовой стаж работы 5 лет и более, может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов центров профпатологии.
Работники перед проведением периодических медосмотров мобильными медицинскими бригадами проходят в медицинских организациях диагностические исследования.
Периодические медосмотры работников мобильными медицинскими бригадами могут проводиться в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов.
Врачам-специалистам центра профпатологии работник предъявляет выписку из медицинской карты, в которой отражены:
– заключения врачей-специалистов;
– результаты лабораторных и иных исследований;
– заключение по результатам предварительного или периодического медосмотра за предыдущие годы работы во вредных и (или) опасных условиях труда.
В год проведения данного осмотра периодический медосмотр в другой медицинской организации не проводится.
|
Действия медицинской организации: |
||
|
1. |
В случае подозрения на наличие медицинских противопоказаний к допуску на вредные работы |
|
|
|
1.1. |
Выдает работнику направление для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья. |
|
2. |
В случае установления предварительного диагноза о наличии у работника профзаболевания |
|
|
|
2.1 |
Осуществляет действия в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний |
|
3. |
||
|
|
3.1. |
Направляет работника в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профпригодности, в соответствии с действующим законодательством РФ |
Заключительный акт по итогам проведения медосмотров
|
Кто составляет: |
Медицинская организация совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя |
|
Срок: |
Не позднее чем через 30 дней |
|
Содержание: |
Перечень сведений, которые должны быть указаны в заключительном акте, приведен в п.45 Порядка |
|
Процедура: |
Утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации (при наличии) |
|
Количество: |
Составляется в 5 экземплярах, которые должны быть направлены медицинской организацией в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта работодателю, в центр профпатологии субъекта РФ, СФР России и территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения |
|
Срок хранения: |
Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодический осмотр, в течение 50 лет |
|
Отчетность: |
Медицинские организации обобщают и анализируют результаты периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на территории данного субъекта РФ и не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным, направляют обобщенные сведения в соответствующий орган государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья. Центр профпатологии Минздрава России не позднее 1 апреля года, следующего за отчетным, представляет сведения о проведении периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в Минздрав России |
Юридическая ответственность работодателя
Невыполнение требований трудового законодательства грозит штрафом по ч.3 ст.5.27.1 КоАП РФ.
Размер штрафа:
– для должностных лиц – от 15 000 до 25 000 руб.;
– для предпринимателей – от 15 000 до 25 000 руб.;
– для юридических лиц – от 110 000 до 130 000 руб.